食道裂孔ヘルニアとは

食道裂孔とは、胸とお腹を分ける横隔膜に食道が通るための小さな穴のことです。通常、この穴はきゅっと締まり、胃が胸のほうへせり上がらないよう保っています。しかし、この部分のゆるみが強くなると、胃の一部が横隔膜より上（胸側）に飛び出してしまう状態となり、これを「食道裂孔ヘルニア」と呼びます。
食道裂孔ヘルニアにはいくつかのタイプがありますが、

• 滑脱（かつだつ）型：胃と食道のつなぎ目ごと上にせり上がる、もっとも一般的なタイプ
• 傍食道（ぼうしょくどう）型：胃の一部だけが横にずれて胸側に出てくるタイプ
• 混合型：上記が混ざったタイプ

と分類されます。ほとんどの方は滑脱型で、逆流性食道炎の原因としてもよく知られています。

なぜ起こるのか（原因）

食道裂孔ヘルニアは、お腹の圧力の上昇と横隔膜のゆるみによって起こります。

主な原因

どんな症状が出るのか

食道裂孔ヘルニア自体は無症状の方も多いのですが、胃酸の逆流を伴うようになると、以下のような症状が現れます。

• 胸やけ
• 酸っぱい液体が喉まで上がってくる（呑酸：どんさん）
• げっぷが増える
• 食後の胸部違和感・吐き気
• みぞおちの張り
• ひどい場合は、胸痛・咳・声枯れ

胃が胸側にせり上がるタイプでは、心臓や肺が圧迫されて息切れや動悸が出るケースもあります。「年のせい」「疲れのせい」で片付けず、症状が続く場合はご相談ください。

検査方法

胃食道X線検査（バリウム検査）

バリウムを飲んでレントゲン撮影を行い、

• 食道裂孔ヘルニアの有無
• 胃がどれくらい胸側に上がっているか
• タイプ（滑脱型・傍食道型など）を評価します。

検査中、仰向けになったときにバリウムが食道へ逆流するかどうかも確認でき、逆流性食道炎の診断に役立ちます。

内視鏡検査（胃カメラ）

胃カメラでは、

• 食道胃接合部がどの位置にあるか
• ヘルニアによる「たるみ」の有無
• 食道粘膜の炎症（逆流性食道炎）の程度を直接確認できます。

当院では鎮静剤を併用した“眠っているような状態”での検査に対応しておりますので、痛みや不快感を抑えながら安全に内視鏡検査を受けていただくことが可能です。

治療について

治療は、症状の強さや逆流の程度、ヘルニアのタイプによって異なります。

生活習慣の見直し

胃酸の逆流が主な不調の原因となるため、次のような工夫が有効です。

• 食べ過ぎない・脂っこい食事を控える
• 就寝前2～3時間は食事をしない
• 体重のコントロール（特に内臓脂肪の改善）
• 食後すぐに横にならない
• 腹部を強く締め付ける服装を避ける
• 妊娠中は姿勢に注意して腹圧をかけすぎない

ちょっとした生活の工夫で、大きく症状が改善することも珍しくありません。

薬物療法

胸やけ・呑酸などのある方には、

• 胃酸分泌を抑える薬
• 胃の動きを整える薬

などを用います。逆流性食道炎と同様の治療になります。

手術療法

以下の場合は、手術をご提案することがあります。

• 薬を使っても強い逆流症状が続く
• 胃の一部が大きく胸側に飛び出すタイプ（傍食道型）
• 圧迫症状（息切れ・動悸など）が出ている
• ヘルニアが進行していると判断される場合

近年は腹腔鏡手術が主流で、従来の開腹手術よりも体への負担が少なく、回復も早い傾向があります。

当院での診療

恵比寿おだぎ内視鏡・消化器胃腸内科クリニックでは、食道裂孔ヘルニアを含む逆流症状に対して、以下のような体制で診療を行っています。

胸やけや酸っぱいものが上がってくる症状が続く場合、背景に食道裂孔ヘルニアが隠れていることがあります。「年のせい」「癖だから」と自己判断せず、気になる症状があればいつでもご相談ください。