アニサキス症（アニサキス食中毒）とは

アニサキスとは、主に魚介類に寄生する線虫（寄生虫）の一種です。長さ2〜3cmほど、幅0.5〜1mmほどの白く細い糸のような虫で、肉眼でも確認できます。サバ、アジ、サンマ、カツオ、イワシ、イカなどの魚介類の内臓や筋肉に寄生しており、これらを生のまま、または加熱・冷凍が不十分な状態で食べることで、体内に侵入し、胃や腸の壁に刺さって発症するのが「アニサキス症（アニサキス食中毒）」です。
日本では寿司や刺身などの生食文化が根付いているため、特に発生しやすい食中毒のひとつです。

原因

主な原因は、生または不十分な加熱・冷凍処理の魚介類を食べることです。アニサキスは漁獲直後は内臓に寄生していますが、時間の経過とともに筋肉部分へ移動することがあります。そのため、外見が新鮮でも安全とは限らず、目視でのチェックだけでは完全に防ぐことは難しいのが実情です。

症状と種類

アニサキス症は、幼虫が胃や腸の壁に刺入することで激しい腹痛や嘔吐などの消化器症状を引き起こします。主に以下のタイプがあります。

このような症状はありませんか？

以下のような症状がある場合、アニサキス症の可能性があります。

• 刺身・寿司を食べた数時間後からみぞおちが激しく痛む
• 吐き気や嘔吐が強く、市販薬が全く効かない
• 食後半日〜数日して下腹部の差し込むような痛みがある
• じんましんやかゆみ、呼吸が苦しいなどのアレルギー症状が出た

このような症状が出た場合には、我慢せず速やかに医療機関を受診し、内視鏡検査を受けることが大切です。

検査・診断

アニサキス症の診断には、内視鏡検査が最も確実です。当院では胃カメラによる迅速な診断と治療が可能です。

治療

アニサキス症に対する特効薬はありません。最も有効な治療は、内視鏡による虫体の摘出です。胃アニサキス症では、胃カメラを用いて刺さっている虫を直接取り除くことで、痛みは速やかに軽快します。
腸アニサキス症で虫体の除去が難しい場合は、対症療法（点滴や鎮痛薬）を行いながら経過をみます。多くは1週間以内に虫体が自然死滅し、症状も改善します。
アニサキスアレルギーを伴う場合には、抗ヒスタミン薬やステロイドの投与、重症例ではエピネフリンによる緊急対応が必要となることもあります。

予防と注意点

アニサキスは、-20℃以下で24時間以上冷凍するか、中心部まで十分に加熱（60℃以上）することで死滅します。見た目での確認も大切ですが、完全に除去することは難しいため、特に生魚を食べた後に腹痛がある場合は放置せず受診しましょう。

当院での対応

恵比寿おだぎ内視鏡・消化器胃腸内科クリニックでは、毎日内視鏡検査を実施しており、急な腹痛にも対応できる体制を整えています。内視鏡による正確な診断と、その場での摘出処置が可能です。「食後に突然強い腹痛が起きた」「刺身を食べてから吐き気が続く」といった場合は、無理をせず早めにご相談ください。