鳥肌胃炎とは

鳥肌胃炎は、胃の粘膜に小さな隆起（リンパ濾胞の過形成）が多数みられる状態で、内視鏡で観察すると表面が「鳥肌」のように細かく凸凹して見えるのが特徴です。主にピロリ菌感染を背景に若年層、特に女性に多くみられる胃炎の一型とされています。
この鳥肌胃炎は、単なる炎症にとどまらず、未分化型胃がん（スキルス胃がんを含む）の発生リスクが高いことが知られています。スキルス胃がんは、胃の粘膜下に広がりやすく、早期発見が難しいタイプのがんです。進行が早く、治療成績が他の胃がんよりも厳しいため、早期の内視鏡検査による発見と対応が非常に重要です。

鳥肌胃炎の原因

鳥肌胃炎の主な原因はヘリコバクター・ピロリ菌感染です。ピロリ菌が胃の粘膜に慢性的な炎症を起こし、リンパ濾胞の過形成を引き起こすことで鳥肌状の変化が生じます。
研究報告では、ピロリ菌に感染している若年層のうち、鳥肌胃炎が認められる方は、そうでない方に比べて胃がんの発生リスクが60倍以上に上るといわれています。つまり、鳥肌胃炎はピロリ菌感染のサインであると同時に、将来的な胃がんのハイリスク群とも考えられます。

鳥肌胃炎の症状

鳥肌胃炎自体は自覚症状に乏しいこともありますが、次のような症状がみられる場合があります。

• 胃の不快感や重さ
• みぞおちの痛み・違和感
• 胸やけ
• 食欲不振

こうした症状が続く場合や、ご家族にピロリ菌感染歴がある方は、一度胃カメラ検査を受けることをお勧めします。症状が軽いからといって放置せず、早めの検査でリスクを把握することが大切です。

鳥肌胃炎の検査方法

診断の基本は胃内視鏡検査（胃カメラ）です。胃の粘膜の状態を詳細に観察し、鳥肌状の粘膜変化や炎症の程度を確認します。必要に応じて組織検査（生検）を行い、ピロリ菌の有無を調べます。
鳥肌胃炎の注意点は、萎縮性胃炎になる前の段階でも未分化型胃がんが発生しやすい点です。したがって、症状の有無に関わらず、リスクを疑う場合は早めの内視鏡検査が推奨されます。

鳥肌胃炎の治療法

鳥肌胃炎の基本的な治療は、ピロリ菌の除菌です。除菌によって炎症の進行を抑え、胃がんへの進展リスクを大きく下げることができます。除菌後も再感染や粘膜変化の残存がないかを確認するため、定期的な胃カメラでのフォローアップが大切です。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌除菌は、1日2回・1週間の内服治療が標準的です。抗菌薬2種類と胃酸分泌抑制薬を組み合わせて服用し、成功率は90％前後とされています。万が一、1回目の除菌で成功しなかった場合でも、2回目まで保険適用で再除菌が可能です。
除菌治療後は、内視鏡や呼気テストでピロリ菌が完全に除去されたかを確認します。除菌により鳥肌胃炎の改善や胃がん発症リスクの低下が期待されるため、ピロリ菌陽性が確認された場合には積極的な除菌治療が推奨されます。