ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ感染症）について

胃の健康を守るために知っておきたいこと

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ菌）は、胃の粘膜に住みつくらせん状の細菌です。胃の中は強い酸性の胃液で満たされていますが、ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素を利用してアンモニアを作り出し、胃酸を中和することで過酷な環境の中でも生き延びることができます。酸素のある空気中では生息できず、乾燥にも弱いグラム陰性菌です。尾の部分に鞭毛（べんもう）を持ち、回転しながら胃の中を移動します。

ピロリ菌の感染原因

幼少期の感染が中心 ― 現代では衛生環境の改善により減少

ピロリ菌の感染は主に幼少期に起こるとされています。昔は上下水道が整備されていなかったため、衛生環境が不十分な中で感染が広がっていました。現代の日本では生活環境の向上により、新規感染は非常に少なくなっています。
大人になってから日常生活の中で感染することはほとんどありません。幼児期は胃酸の分泌が少ないため、胃の中が酸性に保たれにくく、ピロリ菌が定着しやすいといわれています。
感染経路の多くは家族内感染で、特に母親から子どもへの経口感染が主なルートと考えられています。

ピロリ菌感染による症状とリスク

胃炎から胃がんまで ― 慢性炎症が長く続くことの怖さ

ピロリ菌に感染しても、すぐに潰瘍や胃がんを発症するわけではありません。しかし、感染したまま放置すると、慢性胃炎が続き、胃粘膜を守る力が弱まります。その結果、塩分や発がん性物質などの刺激を受けやすくなり、

• 胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 胃がん

などの発症リスクが高まります。
実際に、胃がん患者の9割以上がピロリ菌陽性と報告されており、除菌治療によるリスク低減が非常に重要です。

ピロリ菌の検査方法

内視鏡を使う検査・使わない検査の両方に対応

ピロリ菌の有無を調べる検査には、内視鏡を使う方法と使わない方法があります。

内視鏡を使わない検査

内視鏡（胃カメラ）を使う検査

当院では、症状や検査目的に応じて最適な方法を選択し、精度の高い診断を行っています。

ピロリ菌の治療（除菌療法）

胃酸抑制薬＋2種類の抗菌薬で行う3剤併用療法

除菌治療には、

• 胃酸の分泌を抑える薬
• 2種類の抗菌薬

の3剤を1週間服用します。この治療で約8割の方が除菌に成功しますが、成功しなかった場合は二次・三次除菌を行います。

注意点

処方された薬は用法・用量を厳守してください。自己判断で服用を中止すると、ピロリ菌が耐性を持ち、除菌効果が下がるおそれがあります。

除菌後の判定とフォローアップ

「除菌したから安心」ではありません

除菌治療を行った後は、8週間以上経過してから再検査を行い、除菌の成否を確認します。当院では、誤判定を防ぐために十分な間隔をあけての再検査を推奨しています。
また、除菌後も胃がんのリスクは完全にはゼロになりません。除菌後10年以上経ってから胃がんが見つかるケースもあり、定期的な胃カメラ検査が非常に大切です。

ピロリ菌検査・除菌の費用について

保険適用と自費診療

胃カメラ検査で「胃潰瘍」「十二指腸潰瘍」「慢性胃炎」などの所見が認められた場合、保険診療の対象となります。
一方、「胃カメラを受けずに検査だけ希望される方」「自覚症状がないがリスクを確認したい方」には、自費での検査・除菌治療を行っています。

恵比寿でピロリ菌の検査・除菌をご希望の方へ

恵比寿おだぎ内視鏡・消化器胃腸内科クリニックでは、最新の内視鏡設備を用いた精度の高い検査と、患者さん一人ひとりに合わせた丁寧な除菌治療を行っています。
胃の不調や慢性的な胃炎、家族にピロリ菌陽性者がいる方は、ぜひ一度ご相談ください。